您正在访问的是青岛静康中医肾脏病医院官网,请放心咨询!
您现在的位置:首页 > 新闻动态

我院获批成为省首家医保定点肾病专科医院

发布时间:2017-05-18 文章来源:未知

   2007年3月青岛市医保中心正式与青岛静康中医肾脏病医院签订了住院医保定点协议,使青岛静康中医肾脏病医院成为山东省首家肾病专科医保定点医院。

  一直以来,青岛静康中医肾脏病医院严格执行国家有关规定,为患者提供了干净整洁的住院环境、热情周到的服务,并按规定给患者提供报销服务。2007年青岛静康中医肾脏病医院,被青岛市劳动和社会保障局、青岛市财政局授予:“门诊大病管理服务最佳窗口”。

青岛静康医院被青岛市劳动和社会保障局、青岛市财政局评为“门诊大病管理服务最佳窗口”
青岛静康中医肾脏病医院被青岛市劳动和社会保障局、青岛市财政局评为“门诊大病管理服务最佳窗口”

  看病难、看病贵是社会广泛关注的热点和难点问题。对于肾病来说,治疗难度大,费用高,好的肾病专家难以挂上号。

  青岛静康中医肾脏病医院作为医保定点单位,自建院以来组织了多次全国大型肾病专家会诊活动,并且提供了网上自助预约挂号服务,为广大肾病患者提供了良好的就医条件,有效缓解了岛城肾病“看病难、看病贵、见专家难”的局面。

  2014年山东医保报销比例上调,山东省职工和城镇居民医保住院政策范围内医疗费报销比例,将分别提高到75%以上和70%以上。青岛市城镇居民基本医疗保险年度最高支付限额提高到17.2万元,城镇职工医疗保险统筹金最高支付限额为20万元。这为肾病患者治疗,进一步提供了良好的条件。

  据了解,按照国家政策有关规定,以下八类医保患者可在青岛静康中医肾脏病医院办理大病:1、尿毒症透析治疗;2、高血压病合并心、脑、肾等并发症;3、糖尿病合并心、脑、肾等并发症;4、肾病综合征;5、慢性肾功能不全;6、过敏性紫癜并肾病;7、血小板减少性紫癜;8、系统性红斑狼疮


55个病种可以办理门诊大病证 快看看如何申请

  2015年,青岛曾经的城镇居民医保和“新农合”合一,为青岛居民医保,无论是城乡参保患者,得了高血压、糖尿病等55个病种中的任何一种,就可以按照青岛市医保政策享受门诊大病报销待遇。新的居民医保,年度最高报销额度达到88万以上,在住院报销、特药特材救助、长期医疗护理保险等方面,都有新变化。为方便广大市民求医问药,青岛静康中医肾脏病医院特别为大家解读,新的居民医保报销政策

一张新居民医保卡的自述

  我是一张成年居民医保卡,从今年开始,我的伙伴队伍可是壮大了不少。在2015年前,大家叫我“城镇居民医保卡”,就是城镇的孩子、学生,还有没单位的人尤其是老人,才用我这样的卡

  今年,我有一个叫“新农合”的亲戚搬来和我一起,组成青岛居民医保队伍,城镇的,农村的,没有工作单位的学生、成年居民都在里面了。

  职工医保卡要正常使用,需要每个月都缴费,有工作单位的人,钱由用人单位和职工个人共同来缴自由职业者,就得每月自己缴费。而我们居民医保卡的正常运转,是需要按年度缴费的,缴费期为每年的9月1日至12月20日,费用由居民户籍所在地的街道办事处或居(村)民委员会负责代收,目前缴费有两个档次,一档每年350元,二档每年110元。

  青岛市社保局的工作人员说了,从今年起,有了一张居民医保卡,一年最高能报销88万以上呢,不过,我们成年居民医保卡要想发挥报销作用,有一件非常重要的事情必须要做:那就是参保人要带着我们,就近找一家社区医疗机构签约,签约之后,小病在社区医院瞧,按比例报销一部分费用,生大病住院,则需要从社区医院转诊,否则是不能报销的。

  新的居民医保,药品报销品种达到2400余种门诊大病病种范围扩大到55面向失能老人的长期医疗护理保险全面覆盖患大病特病后能有特药特材救助,和参保职工同样的报销待遇……所有的这一切,使得成年居民医保的年度最高报销额达到88万以上,而这“88万”,又是如何报销出来的

基本医疗保险:每年最高报销18万

  对于参保成年居民来说,如果不是生了大病特病,一个年度内基本的医疗保险额度就够用了。一年18万的基本医疗保险额度包括哪些呢

  首先是社区定点普通门诊,也就是就近签约社区定点医院,小病可以报销。在社区定点医疗机构的花费,一档缴费居民报销50% ,一个年度最高支付限额为720元二档缴费居民报销40%,一个年度最高支付限额为300元。

  然后是住院待遇。参保居民病情较重,社区医院解决不了,经过转诊就可以到大医院了,在大医院里的报销费用怎么算

  住院费用的报销有个门槛,也就是起付线,不同等级的医院门槛不一样,门槛最高的是青大附院这样的三级医院,起付线800元;青岛静康中医肾脏病医院这样的二级医院,起付线500元更小的一级医院以及社区定点医院,起付线为200元。

     住院治疗,起付线的部分是要病人自己负担的,超过起付线的部分,开始按比例报销。一档缴费居民在三级、二级、一级医院的报销比例分别为70% 、80% 和85% 二档缴费居民在三级、二级、一级医院的报销比例分别为55%、70% 和80% 。

     有的参保人,病情比较严重,经过住院治疗后,仍需要长期在门诊检查吃药,而常规的门诊花费是不在报销范围的。那门诊要报销该怎么办?青岛静康肾病医院专家建议您办门诊大病。

     目前,青岛市门诊大病共有尿毒症透析治疗、恶性肿瘤等55种疾病可以办理门诊大病,门诊大病要选择定点医院,办理好后门诊费用就可以报销了,一档缴费居民在三级、二级、一级医院的报销比例分别为65% 、70% 和80% 二档缴费居民在三级、二级、一级医院的报销比例分别为55%、65% 和75% 。


 

大病医疗保险每年最高报销60万

     青岛参保成年居民,基本医疗保险每年可报销18万,如果有病人花费巨大,超过18万,则进入超限补助,超过18万的部分,一档缴费居民报销80% ,二档缴费居民报销70%,每年最高报销40万。

     此外,参保居民在统筹范围内报销到18万甚至超过 18万时,参保人本身自负的费用也不少了,比如住院要支付的起付线比如有的药品只是部分报销、自负部分需要参保人自己掏比如一档缴费居民在三级医院治疗,范围内的住院费用也只能报销70% ,剩下的30% 要病人自负……这些费用对很多病人来说,负担也不轻。

  考虑到这一块儿,青岛市专门制定了大额补助政策,今年,居民医保参保人统筹内的自负部分达到20000元后,超过部分就会进行报销,一档缴费居民报销60% 、二档缴费居民报销50% 。对于尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗等特病治疗,从3000元起开始报销,并且报销比例再提高10个百分点。大额补助,一年最高报销20万。

  每年最高40万的超限补助,加上每年最高20万的大额补助,就是青岛居民医保的大病医疗保险,每年最高可报销60万。

大病医疗救助每年最高10万元以上

     大病医疗救助怎么和大病医疗保险这么像要弄清这二者的区别,得先弄清楚“三个目录”。三个目录即基本医疗保险的“药品目录”“诊疗项目目录”“医疗服务设施范围”,列入“三个目录”的药品和项目等分甲、乙两类管理,其中甲类药品和项目可直接报销,乙类药品和项目须首先个人自负一定比例才能进入报销范围。至于没有进入“目录”的药品和项目等,则需要完全个人自费。

     “三个目录”范围内的报销,由基本医疗保险和大病医疗保险来承担,而“目录”外完全自费部分的报销,则由大病医疗救助承担。大病医疗救助分特药特材救助和大额救助两部分。

     特药特材是指基本医疗保险药品目录、医疗服务项目和医疗服务设施目录外,重大疾病治疗必需、疗效显著、费用较高且难以使用其他治疗方案替代的药品或者医用材料。

     特药特材救助青岛目前共有26类,像治疗慢性髓细胞白血病的施达赛、治疗非小细胞肺癌的凯美纳等,都在其中。居民的特药特材救助不设立救助起付线,医保支付比例为70% ,也没有最高限额,这一待遇和参保职工完全相同。

    除特药特材外,参保居民使用不在报销范围,但治疗必需的药品,费用超过5万元以上的部分,按照60% 的比例予以救助,最高救助10万元。

54种门诊大病病种

1.尿毒症透析治疗

2.恶性肿瘤

3.器官移植

4.白血病

5.高血压病合并心、脑、肾等并发症

6.脑卒中后遗症

7.慢性心功能不全

8.糖尿病合并心、脑、肾、眼等并发症

9.特发性肺纤维化

10.支气管哮喘

11.支气管扩张症

12.肾病综合征

13.慢性肾功能不全

14.再生障碍性贫血

15.溶血性贫血

16.骨髓增生异常综合征

17.真性红细胞增多症

18.原发性血小板增多症

19.原发性骨髓纤维化

20.过敏性紫癜并肾病

21.特发性血小板减少性紫癜

22.尿崩症

23.皮质醇增多症(库欣综合征)

24.原发性醛固酮增多症

25.类风湿性关节炎(活动期)

26.系统性红斑狼疮

27.结节性多动脉炎

28.白塞氏病(贝赫切特病)

29.系统性硬化症

30.多发性(皮)肌炎

31.脂膜炎

32.癫痫

33.帕金森氏病

34.多发性硬化

35.重症肌无力

36.运动神经元病

37.肢端坏疽

38.股骨头缺血性坏死

39.结核病

40.精神病

41.干燥综合征

42.自身免疫性肝病

43.肝豆状核变性

44.颅内良性肿瘤综合治疗

45.慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化

46.慢性丙型病毒性肝炎

47.心脑大动脉血管疾病术后综合治疗

48.血友病

49.肢端肥大症

50.原发性肺动脉高压

51.四氢生物蝶呤缺乏症(BH4缺乏症)

52.强直性脊柱炎

53.克罗恩病

54.戈谢氏病

55.生长激素治疗类矮身材疾病 

医师介绍
王铁民
院长 主任医师
执业证书编码:
【14137020000
0513】
张新安
副主任医师
执业证书编码:
【11037020000
3996】